Образец запроса о степени тяжести травмы

Содержание

Алгоритм расследования лёгкого несчастного случая

Образец запроса о степени тяжести травмы

Приветствую, уважаемые друзья! В этой заметке я буду рассматривать три основных вопроса по расследованию лёгкого несчастного случая на производстве, а именно:

  1. Какие первичные действия должен предпринять работодатель при несчастном случае?
  2. Какой алгоритм расследования несчастного случая с лёгким исходом?
  3. Какие документы оформляются при лёгком несчастном случае?

Также вы сможете скачать необходимые формы (примеры) документов для расследования лёгкого несчастного случая на производстве.

Итак, поехали…

Во-первых, немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставить его в медицинское учреждение;

Во-вторых, принять неотложные меры по предотвращению развития опасной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

В-третьих, сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были на момент происшествия. Примечание: если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии;

В-четвертых, подготовить и направить письменный запрос в медицинское учреждение о характере и степени повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, а также о нахождении пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения Примечание: стоит учесть тот факт, что медицинское учреждение может «затянуть» с ответом на письменный запрос. Поэтому, следует позвонить и/или съездит в медицинское учреждение, в которое был доставлен сотрудник, и уточнить у врача оказавшего помощь информацию, о степени тяжести полученной травмы.

Бывают случаи, когда необразованный в административных делах главный врач медицинского учреждения не выдаёт медицинского заключения о степени тяжести или затягивает с выдачей такого заключения. Чтобы «пробить броню», вам пригодится приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.04.2005 г.

№ 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», согласно которому медицинское заключение (учётная форма № 315/у выдаётся по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве, незамедлительно после поступления запроса).

После того как мы получаем письменное (устное) заключение от врача, к какой категории относиться травма, начинаем расследование несчастного случая. В нашем случае будет несчастный случай с лёгким исходом.

На четвёртом шаге возникает «скользкий» момент с извещением соответствующих служб по месту регистрации нашей организации. Дело в том, что в зависимости от степени тяжести (категории несчастного случая), мы должны в течении 24 часов (суток) направлять извещение о несчастном случае в:

  • Фонд социального страхования (ФСС) — если случай «лёгкий»;
  • ФСС, Государственную инспекцию труда (ГИТ), прокуратуру, территориальный орган профсоюзов, городскую администрацию, Ростехнадзор (РТН) (если на опасном производственном объекте), Роспотребнадзор (РПН) (если острое отравление) — если случай «тяжёлый» и/или «смертельный». Примечание: самое главное в «тяжёлых» и «смертельных» случаях успеть отправить извещение в ГИТ (РТН, РПН) и ФСС. Остальным можно и с задержкой отправить, не критично (в моей практике проблем не было).

Т.е. получается, что в течении суток мы должны постараться выяснить степень тяжести повреждения здоровья пострадавшего.

Если по каким-либо причинам не получается определить степень тяжести на исходе суток, то можно позвонить в ГИТ и сообщить инспектору подробности вашего случая (что произошло, в каком состоянии пострадавший и т.д.). В этом случае инспектор скажет вам алгоритм действий.

Понятное дело, лишний раз «светиться» в непосредственном контрольно-надзорном органе не хочется, особенно когда дело касается несчастных случаев, ведь это является основанием для внеплановой проверки.

С другой стороны, если при «тяжёлых» и/или «смертельных» случаях вы не успеете отправить извещение в течении суток, то это чревата получить не только штраф (ст. 15.34 КоАП РФ и ч.1, ст. 5.27.1. КоАП РФ), но и потерять возможность принимать участие в расследовании несчастного случая. Никак не влиять на результаты расследования, дело проигрышное.

Опытные руководители и специалисты по охране труда уже на глаз могут определить степень тяжести 🙂 Например если человек потерял фалангу пальца на руке, то, на удивление, данный случай классифицируется как «лёгкий».

Другими словами, если вы видите много крови, то это не означает, что вы увязли в рутине расследования несчастного случая с участием ГИТ и прочих. Кому интересно, как определяется степень тяжести, смотрите приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 г.

№ 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

Далее предлагаю рассмотреть алгоритм действий по расследованию 100% лёгкого несчастного случая на производстве.

1. Сообщить в течении суток в ФСС. Примечание: Сообщается по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.

2. Подготовить приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая.

В состав комиссии включается не менее 3-х человек:

  • возглавляет комиссию работодатель или его полномочный представитель;
  • специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом или распоряжением;
  • представитель профсоюзного комитета организации (при наличии) или другого уполномоченного работниками представительного органа (уполномоченный по охране труда).

Важно знать: в комиссию нельзя включать непосредственных руководителей и тех, кто так или иначе может быть заинтересован в ущемлении прав пострадавшего.

3. Принять от пострадавшего заявление (чтобы увеличить сроки расследования) и объяснительную записку, а также, взять объяснительные записки с очевидцев несчастного случая.

4. При квалификации несчастного случая как несчастного случая на производстве комиссия:

  • выявляет обстоятельства и причины несчастного случая и лиц, допустивших нарушения требований охраны труда;
  • устанавливает степень вины пострадавшего в процентах (при его грубой неосторожности);
  • разрабатывает мероприятия по устранению причин несчастного случая.

Оформляется и подписывается:

  • акт о несчастном случае на производстве формы Н-1;
  • протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидцев несчастного случая, должностных лиц);
  • протокол осмотра места несчастного случая, а так же планы, эскизы, схемы. При необходимости могут быть фото и видеоматериалы;
  • документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов (карты аттестации рабочих мест, специальной оценки условий труда);
  • копии из журналов регистрации инструктажей по охране труда (только те листы, где запись инструктажей с пострадавшим) и протоколов проверки знания требований охраны труда;
  • копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему СИЗ в соответствии с действующими типовыми отраслевыми нормами (Личная карточка учёта и выдачи СИЗ);
  • другие документы по усмотрению комиссии, а также представителя ФСС.

После работодатель рассматривает материалы расследования несчастного случая и утверждает акты по форме Н-1 (3 экземпляра).

При всём этом, стоит учитывать, что расследование обстоятельств и причин лёгкого несчастного случая, комиссия проводит в течении 3-х дней. Если с пострадавшего работника взять заявление (см. образец в комплекте), то расследование можно проводить в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

5. Осуществляется регистрация и учёт несчастного случая на производстве.

1-й экземпляр акта Н-1 с материалами расследования в оригинале остаётся в организации;

2-й экземпляр акта Н-1 (оригинал) вручается пострадавшему сотруднику в трёхдневный срок после завершения расследования несчастного случая;

3-й экземпляр Н-1 (оригинал) с материалами расследования (заверенные копии) в ФСС. Так же, в трёхдневный срок после завершения расследования.

После этой раздачи, необходимо произвести регистрацию несчастного случая в журнале регистрации несчастных случаев на производстве.

Важно знать: По окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего, необходимо отправить Сообщение о последствиях несчастного случая в ФСС и ГИТ. В некоторых регионах Сообщение отправляется только в ФСС, в некоторых регионах в ФСС и ГИТ. Здесь уже только вам знать. Например, можно поинтересоваться у представителя ФСС или коллег.

Акт Н-1 вместе с материалами расследования несчастного случая храниться в организации 45 лет.

Нормативные документы

Основа расследований несчастных случаев на производстве лежит в Трудовом кодексе Российской Федерации, а именно в статьях с 227 по 231.

Прикладным документом является Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утверждённое постановлением Минтруда России от 24.10.2002 г. № 73. В этом же документе приведены формы документов (акты, протоколы и т.д.).

Далее, как и говорил в самом начале, предлагаю скачать комплект документов для расследования лёгкого несчастного случая.

Документы для расследования лёгкого несчастного случая

Если у вас 100% «тяжёлый» и/или «смертельный» случай, то вам пригодится другой алгоритм действий.

На этом всё.

Продолжение следует …

Источник: https://xn----8sbbilafpyxcf8a.xn--p1ai/oxrana-truda/algoritm-rassledovaniya-neschastnogo-sluchaya-s-legkim-isxodom.html

О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, приказ минздравсоцразвития россии от 15 апреля 2005 года №275

Образец запроса о степени тяжести травмы

В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч.I), ст.

3), постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 года N 653 «О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст.3497) и пункта 5.2.

68 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898),
приказываю:

1. Утвердить:

1.2. Учетную форму N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести » согласно приложению N 1.

1.3. Учетную форму N 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» согласно приложению N 2.

1.4. Рекомендации по заполнению учетной формы N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» согласно приложению N 3.

1.5. Рекомендации по заполнению учетной формы N 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» согласно приложению N 4.

2. Учетные формы N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести», N 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим приказом, ввести в действие в установленном порядке.

МинистрМ.Ю.Зурабов

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации20 мая 2005 года,

регистрационный N 6609

Приложение N 1. Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести

Приложение N 1к приказу Министерстваздравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерации

от 15 апреля 2005 года N 275

Наименование медицинской организации (штамп)Медицинская документацияУчетная форма N 315/уУТВЕРЖДЕНАприказом Минздравсоцразвития Россииот 15 апреля 2005 года N 275
Выдано
(наименование организации (индивидуального предпринимателя), по запросу которой(го) выдается медицинское заключение)
о том, что пострадавший
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность
(профессия) пострадавшего)
поступил в
(наименование медицинской организации, ее структурного
подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время поступления (обращения)
Диагноз и код диагноза по МКБ-10
(с указанием характера и локализации
повреждений здоровья)
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории
(указать степень тяжести травмы:
тяжелая, легкая)
Заведующий отделением (или главный врач)
(подпись)(фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач
(подпись)(фамилия, имя, отчество)
Дата
М.П.

Приложение N 2. Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве

Приложение N 2к приказу Министерстваздравоохранения исоциального развитияРоссийской Федерации

от 15 апреля 2005 года N 275

Наименование медицинской организации (штамп)Медицинская документацияУчетная форма N 316/уУТВЕРЖДЕНАприказом Минздравсоцразвития Россииот 15 апреля 2005 года N 275
Дана
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия)
и место работы пострадавшего)
о том, что он (она) проходил(а) лечение:
— в период с ««200г. по ««200г.
по поводу
(указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате
несчастного случая на производстве, и коды диагнозов по МКБ-10)
— в период с ««200г. по ««200г.
по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на производстве.

Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление; рекомендован перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть).

Заведующий отделением (или главный врач)
(подпись)(фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач
(подпись)(фамилия, имя, отчество)
Дата
М.П.

Приложение N 3. Рекомендации по заполнению учетной формы N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести»

Приложение N 3к приказу Министерстваздравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерации

от 15 апреля 2005 года N 275

Учетная форма N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» (далее — Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 года N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 года, регистрационный N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее — пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.

В графах «Выдано», «о том, что пострадавший поступил в» указываются полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.

В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» приводится полный диагноз с указанием характера и локализации повреждений здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.

На выдаваемой учетной форме N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.

В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение.

О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.

После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.

Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» не заполняют.

Приложение N 4. Рекомендации по заполнению учетной формы N 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве»

Приложение N 4к приказу Министерстваздравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерации

от 15 апреля 2005 года N 275

Учетная форма N 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» (далее — Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.

В графе «Дана» указываются полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего.

В том случае если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.

Виды повреждения здоровья пострадавшего указываются с учетом всех повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, включая повреждения, указанные в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у).

На выдаваемой Справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.

О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.

На основании учетной формы N 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» заполняются пункты 2, 3 формы 8 «Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах», утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 года N 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 года, регистрационный N 3999).

Текст документа сверен по:

«Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти»,

N 22, 30.05.2005

Источник: http://docs.cntd.ru/document/901932238

запрос о степени тяжести производственной травмы образец

Образец запроса о степени тяжести травмы

В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 3), Постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 г.

N 653 «О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст.

Какой Документ Определяет Степень Тяжести Пострадавшего и Кто Его Выдаёт?

С работником произошел легкий несчастный случай. Он был доставлен на скорой в стоматологическую поликлинику. В данную поликлинику был отправлен запрос о предоставлении информации о степени тяжести пострадавшего. Гл.

врач данной поликлиники аргументирует, что у поликлиник нет полномочий о выдаче информации по запросу и соответственно от них не было получено ответа на запрос.

Какой документ должен быть взят с поликлиники, чтобы определить степень тяжести пострадавшего?

Учетная форма № 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» (далее — Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г.

Методика заполнения акта о несчастном случае на производстве формы н 20

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.2005 г.

№275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» прошу Вас выдать медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья водителя погрузчика, цеха №2 ООО «Контекст» Пронина Олега Петровича, поступившего 22 декабря 2008 года в Ваше медицинское учреждение, а также о возможном нахождении его в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсикологического опьянения.

Мой муж получил производственную травму. когда выдали акт а медицинское заключение взяли из травмпункта где степень тяжести

При расследовании каждого несчастного случая комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности объяснения от пострадавшего.

Образец запроса в больницу о степени тяжести травмы

Образец иска в мировой суд о нанесении телесных повреждениях. Образец запроса в лечебное учреждение о степени тяжести травмы. Образец запроса в лечебное учреждение о степени тяжести травмы.

Что грозит мужу если экспертиза поставит среднюю степень тяжести? Сразу при обращении в больницу его про производственную травму не.

При этом травма, полученная на работе, далеко не всегда является производственной.

Охрана труда

Учетная форма N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» (далее — Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести  повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте  России  7 апреля 2005 г.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275 — О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве»

1.1. Учетную форму N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести » согласно приложению N 1 .

1.2. Учетную форму N 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» согласно приложению N 2 .

Приказ о расследовании несчастного случая

Несчастные случаи на работе бывают и не так уж редко к сожалению. От работодателя требуется провести расследование. Первый этап – это приказом назначение состава комиссии. куда необходимо включить не менее трех человек (ответственного за охрану труда обязательно).

В случае незначительных травм комиссия работает не более трех дней, в итоге должны появиться документы о происшедшем несчастном случае с сотрудником (приказ, акт, заключение, объяснительные, справки и др.

Приложение N 1

Источник: http://sckonsalt.ru/zapros-o-stepeni-tyazhesti-proizvodstvennoy-travmy-obrazec-43847/

Образец запроса работодателя в медицинское учреждение на получение медицинского заключения о степени тяжести травмы — хозяйственное право — 2020

Образец запроса о степени тяжести травмы

инициалы, фамилия адресата

Уважаемый(ая) «Имя, Отчество»!

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.2005 г.

№275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» прошу Вас выдать медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья (профессия, должность, структурное подразделение (участок, цех и т.д.), наименование организации), Ф.И.О.

пострадавшего(шей), поступившего(шей) «число, месяц, год» в Ваше медицинское учреждение, а также о возможном нахождении его (ее) в состоянии алкогольного, наркотического иного токсикологического опьянения.

Должность подпись инициалы, фамилия

Учетная форма № 315/у

«Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести»

Наименование медицинской Учетная форма № 315/у

организации (штамп) Утверждена Приказом

от 15 апреля 2005 г. № 275

О ХАРАКТЕРЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

(наименование организации (индивидуального предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается медицинское заключение)

о том, что пострадавший___________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность

(наименование медицинской организации, ее структурного подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время поступления (обращения))

Диагноз и код диагноза по МКБ-10___________________________________

(с указанием характера и локализации повреждений здоровья)

Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории_________________________________________________________

(указать степень тяжести травмы: тяжелая, легкая,

Заведующий отделением________ _____________________________________

(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач__________ ________________________________________

Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)

по заполнению учетной формы № 315/у

«Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести»

Учетная форма № 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» (далее — Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. № 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г. № 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее — пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.

В графах «Выдано», «о том, что пострадавший поступил в» указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.

В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» приводится полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.

На выдаваемой учетной форме № 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.

В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение.

О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма
№ 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма № 003/у) с указанием даты выдачи.

После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма № 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести: на момент поступления и на момент выписки из стационара.

Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму
№ 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» не заполняют.

Учетная форма № 316/у

«Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве»

Наименование медицинской Учетная форма № 316/у

организации (штамп) Утверждена Приказом

от 15 апреля 2005 г. № 275

О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего)

о том, что он (она) проходил(ла) лечение:

в период с «___» ___________ 200__ г. по «___» ____________ 200__ г.

(указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате несчастного случая на производстве, и коды диагнозов по МКБ-10)

в период с «___» ___________ 200__ г. по «___» ____________ 200__ г.

по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на производстве.

Последствия несчастного случая на производстве:

выздоровление, рекомендован перевод на другую работу, установлена инвалидность III, II, I групп, летальный исход

Заведующий отделением________ _____________________________________

(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач__________ ________________________________________

Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)

по заполнению учетной формы № 316/у

«Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве»

Учетная форма № 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» (далее — Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.

В графе «Дана» указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего.

В том случае если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.

Виды повреждения здоровья пострадавшего указываются с учетом всех повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, включая повреждения, указанные в «Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (учетная форма № 027/у).

На выдаваемой Справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.

О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма № 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная форма № 003/у) с указанием даты выдачи.

На основании учетной формы № 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» (далее — Справка) заполняются пункты 2, 3 формы 8 – «Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах», утвержденной Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 г. № 3999).

о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах

Несчастный случай на производстве, происшедший__________________

(дата несчастного случая)

(фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим (ей), работавшим (ей)__________________________________

(профессия (должность) пострадавшего, место работы: наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия и инициалы работодателя — физического лица и его регистрационные данные)

Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве № ____, утвержденным «____»___________ 200__ г.

(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:

1) пострадавший выздоровел, переведен на другую работу, установлена инвалидность III, II, I групп, умер

2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения

(при несчастном случае со смертельным исходом – по

заключению органа судебно-медицинской экспертизы)

3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего ________ дней.

Освобожден от работы с «___»____________200__ г.

по «___»____________200__ г.

Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу) ____ рабочих дней,

4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве ___________руб.,

5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве ____________руб.,

6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.) ____________руб.,

7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве _____________руб.,

(сумма строк 4-7)

8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплатпострадавшему в возмещение вреда______________________________________________

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о

назначении указанных сумм, размер сумм)

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего)_________

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве

(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры

по факту данного несчастного случая)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:_____________________________________________________

(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая, предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и других документах, принятых по результатам расследования)

Работодатель (его представитель)__________________________________

(фамилия, инициалы, должность, подпись)

(фамилия, инициалы, подпись)

Контрольные вопросы:

1. Какие медицинские документы необходимы при проведении расследования несчастного случая в организации?

2. Каковы правила оформления обязательных медицинских документов при проведении расследования несчастного случая в организации?

3. Какие формы обязательных медицинских документов, необходимых при расследовании несчастных случаев на производстве?

Как наказать продавца за обвешивание

Указание на наличие или отсутствие грубой неосторожности в действиях пострадавшего.

Профсоюзный комитет (или другой уполномоченный работниками орган), используя право, предоставленное ст. 14 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г.

№125-ФЗ, с учетом предложения комиссии по расследованию несчастного случая, определяет степень вины пострадавшего в размере %, считая, что % вины приходится на работодателя.

В случае рассмотрения иска пострадавшего в суде о несогласии с определением степени его вины в происшедшем несчастном случае настоящее заключение о степени вины пострадавшего является одним из доказательств, которое подлежит оценке в совокупности со всеми материалами дела.

Руководитель предприятия/организации ________ фио

В связи с расследованием несчастного случая (тяжелого, со смертельным исходом), происшедшего «число, месяц, год» с гражданином «Ф.И.О.», в «наименование организации» на основании ст.

357 Трудового кодекса РФ, прошу:

  1. Выдать официальное постановление (решение), квалифицирующее действия пострадавшего Ф.И.О.,
  2. Выдать копии материалов (объяснительные, фотографии, протокол осмотра места происшествия, акта судебно-медицинской экспертизы пострадавшего и т.п.).

Государственный инспектор подпись инициалы, фамилия 9.5.Образец заявления о назначении доверенного лица на участие в расследовании несчастного случая.

В комиссию по расследованию несчастного случая «профессия (должность), название организации» Ф.И.О.

Запрос в медицинское учреждение

В комиссию по расследованию несчастного случая монтажника ООО «Заря» Наумова Сергея Викторовича, проживающего по адресу: 445022, г.

Источник: https://advokat-buro.info/7420-obrazets-zaprosa-v-meditsinskoe-uchrezhdenie-pri-nes.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.