Страховой полис это документ

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

1. Выберите страховую компанию
   Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

    Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

2. Подготовьте документы:
   • паспорт гражданина РФ;
   • СНИЛС (если он есть).

   Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

   • свидетельство о рождении;
   • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
   • СНИЛС (если он есть).

   Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

   • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
   • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

• паспорт с новой фамилией;
• свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
• полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье «Зачем нужна страховка».

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/articles/vidy-strakhovaniya/

Основные страховые документы в 2020 году: договор, полис, сертификат и другие

Деятельность страховых компаний касается сферы оказания услуг по вопросам осуществления страховых сделок.  В процессе их осуществления страховщики  придерживаются строгой  отчетности и документации.

  Часть страховых документов установлена в виде образцов в законодательных актах, а другая часть  разрабатывается страховщиками самостоятельно, но в соответствии с действующими требованиями закона. Страховые документы являются неотъемлемым элементом договорных отношений в процессе осуществления страхования.

  От того, насколько правильно они заполнены, зависят результаты страховых возмещений и  деятельности самих компаний.

 Что такое страховые документы

Проведение страховых операций требует огромной работы с большим объемом документации. Единственным подходом для успешной реализации  такой деятельности является построение хорошо организованной системы документооборота и максимальной автоматизации процессов работы с документами.

Страховые документы в страховании – это контракты, акты, договора, которые устанавливают взаимоотношения между участниками страховых сделок по разным направлениям.  Основой таких документов является роль страховщика в возмещении ущерба.

Определения страховых документов отражены в действующих нормативно-правовых актах:

• часть 2, глава 48 ГК РФ;
• ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» № 4015-1 от 27.11.1992 (в действующей редакции);
• нормативные акты, издаваемые Федеральным органом власти по надзору за страховой деятельностью;
• документы РСА.

 Документы при заключении договора

При заключении договоров страхования существует перечень ряда сопроводительных документов, которые оформляются страховщиком при сделке и являются доказательством ее  действительности.

 Заявление на страхование

Заявление на  страхование  —  это письменное страховое предложение, содержащее информацию, относящуюся к страховщику и определяющую условия страховой  защиты. Оно  является  неотъемлемой  частью договора страхования, подписанного сторонами. Заявление обычно подается страхователем вместе с комплектом документов в страховую компанию.

Скачать образец заявления на страхование.

 Договор страхования

Страхование  представляет  собой договорное обязательство, по которому  страховщик делает определенное  предложение страхового продукта к застрахованному  в случае наступления  события в договоре страхования. Страховщик по договору должен выполнить  свое  обязательство, выплачивая компенсацию.

Договор страхования — это документ, представляющий собой соглашение между страховой компанией и застрахованным. В основе любого договора страхования лежит соглашение о страховании, в котором указываются покрываемые риски, пределы полиса и срок  его действия. Дополнительно во всех договорах страхования указываются:

• условия, которые являются требованиями страхователя, такие как уплата страхового взноса или сообщение об убытке;
• ограничения, которые определяют пределы полиса, такие как максимальная сумма, которую платит страховая компания;
• исключения, которые указывают, что не покрывается договором.

Договор страхования регулируется ГК РФ. По договору страхования страховщик обязуется в рамках своей деятельности предоставить определенную выгоду в случае несчастного случая, предусмотренного договором, а страхователь обязуется уплатить премию.

Страховщик обязан подтвердить заключение договора страховым документом.

Скачать образец договора страхования на примере имущественного варианта.

 Правила страхования и другие приложения

Под такими правилами следует понимать документ, который содержит данные по стандартным условиям страхования по данному продукту (типу страхования).

  Положения из этих правил не включаются в текст самого договора, но являются обязательными для исполнения сторонами.  В договоре должна быть прописана ссылка на действующие правила. А сами правила являются приложением к контракту.

  Соответственно, правила и текст договора не должны противоречить друг другу, а только взаимно дополнять.

Скачать образец правил страхования на примере РГС

 Страховой полис

Страховой полис — один из основных страховых документов. Он подтверждает  заключение договора страхования. Традиционно  выдается страховщиком страхователю. Существует минимальный набор данных, которые должны быть включены в него. К ним относятся: данные страхователя.

Для физических лиц: обычно требуется имя, адрес и номер паспорта. Если страхователь является юридическим лицом, страховщику обычно требуется больше данных. Они включают в себя название компании, адрес компании, ИНН, КПП, ОКВЭД основной деятельности. Другим необходимым элементом страхового полиса является период страхования, обычно 1 год.

Кроме того, страховая сумма должна быть размещена в полисе.

Важно отметить, что организация, выдающая полис, должна включать в этот документ информацию о типе страхования, а также общие условия страхования. Начало страхового покрытия обычно определяется с момента доставки полиса страхователю.

Основные  элементы страхового полиса:

• документальное подтверждение факта заключения соглашения между сторонами;
• факт доказательства согласия компании выплатить суммы возмещения при наступлении страхового случая;
• при некоторых формах страхования (страхование багажа) — это единственный документ, который подтверждает договоренность.

Основные  типы страховых  полисов:

• рейсовый: морской страховой полис, который выдается на один рейс;
• генеральный: осуществляет систематическое страхование разных партий однородного имущества (товаров) на одинаковых условиях в течение  установленного срока;
• смешанный предполагает наличие смешанных условий по страхованию.

Скачать образец страхового полиса

Страховой сертификат

Часто понятия «страховой полис» и «страховой сертификат» путают. Однако есть у них различия. Последний представляет собой только подтверждение наличия страхования.

 То есть сертификат является только приложением к полису.  Он состоит из двух частей: основные условия генерального полиса, информация о товарах с указанием страховой стоимости.

  Имеет юридическую силу только тогда, когда  за ним стоит оформленный полис.

 Анкета предстраховой экспертизы

Данный документ отражает итог проведения рискологической предстраховой экспертизы по объекту страхования.  Основное содержание касается вопросов, которые имеют  значение  для оценки факторов и степени риска возникновения страхового события.  По данным такой анкеты принимается решение об условиях  приема риска на страхование: величина тарифа, доптребования и т.д.

 Квитанция по форме А-7

Она относится к бланкам строгой отчетности, по которому страховщик без применения ККТ принимает денежную сумму от клиента.

Скачать образец квитанции по форме А-7

 Страховой случай

При наступлении страхового случая документы, которые должен оформить страховщик, установлены законодательно.  Ниже рассмотрены наиболее популярные  из них.

 Извещение о страховом случае

Данный документ направляется страхователем страховщику при наступлении события, похожего на страховой случай. Основные правила оформления:

• письменный вид;
• направляется в течение срока, установленного в договоре (3-5 дней);
• указываются данные страхователя, страхового полиса, дата и место события, его описание, причины и обстоятельства произошедшего, размер ущерба;
• страховщик на основе этого извещения фиксирует страховой случай и приступает к изучению материалов.

 Заявление о выплате возмещения

Заявление на получение компенсации является основным документом, на который опирается страховая компания при выплате сумм.

 Пострадавший, готовящий документ, должен включать как можно больше информации о понесенных им затратах и ​​общей сумме компенсации, которую он требует возместить.

 Конечно, сам факт включения этой информации не будет основанием для выплаты компенсации, все должно быть подкреплено приложением соответствующих документов к заявке.

Будет очень важно сослаться на соответствующие правовые положения. Благодаря этому письмо приобретает подлинность в отношении сумм испрашиваемой компенсации. Их количество должно быть адекватно потерям и подтверждено вложениями. Следует помнить, что в случае сильно завышенных сумм компенсации страховщик может считать их необоснованными и отказываться их выплачивать.

Необходимо будет предоставить основные сведения о пострадавшей стороне и виновнике, в том числе номер его полиса.

 Страховщик не будет выплачивать причитающуюся компенсацию без каких-либо доказательств расходов или ущерба здоровью.

 Чтобы оправдать это, надо приложить  соответствующую документацию, то есть счета за лечение, покупку лекарств, поездки в медицинские учреждения, покупку ортопедического оборудования и тому подобное.

 Страховой акт

Под ним понимают документ, в котором прописывается указание места, времени,  размер и причины нанесенного ущерба застрахованному имуществу  с учетом мнения экспертов.

Основы заполнения:

• составляется страховой компанией при участии страхователя;
• является основанием для расчета сумм;
• возможно приложение заключений экспертов.

 Перестраховочный счет страховщика

Процедура перестрахования подразумевает систему страховых отношений, при которой  страхуется избыточный риск. Эта система подразумевает деление риска между несколькими страховщиками.

Перестрахование осуществляется на базе договора, который заключается между перестрахователем и перестраховщиком.

Понятие перестраховочного счета связано с «кассовым убытком», при котором перестрахователь вправе обратиться к перестраховщику с требованием выплаты ему страхового возмещения на счет, называемый перестраховочным.

 Суброгационное требование

Под данным документом понимают требование страховой компании   о возмещении ущерба к виновному лицу после осуществления страховых выплат  страхователю.

Данное направление является достаточно новым в законодательстве, поэтому четких разъяснений еще нет.

Дополнительные документы

Дополнительные документы – это сопроводительные варианты, которые могут потребоваться в процессе возмещения страховых выплат.

 Аддендум

Понятие происходит от английского  слова «addendum» (добавлять), означает дополнение, поправка, приложение к документу, в данном случае, страховому.  Является дополнением  к ранее заключенному договору, выполняемое в письменном варианте.  Как правило, в нем прописываются дополнения или изменения к основному контракту.

 Бордеро

Применительно к страхованию, этот документ означает перечень  страховых рисков или перестраховочных премий, который компания -перестрахователь передает перестраховщику.

Основное содержание:

• информация по заключенным договорам;
• принятые риски;
• страховые премии;
• договора, по которым прошли уже выплаты.

 Слип

Это документ, представляющий собой предложение по страхованию,  высылаемое перестрахователем потенциальному перестраховщику.

Основное содержание:

• наименование передающей компании;
• характеристика перестраховочного риска;
• страховая сумма;
• условия;
• ставка.

 Ковернот

Представляет собой свидетельство, которое выдается брокером страхователю. Оно подтверждает заключение договора по страхованию с указанием перечня страховщиков.  Оно показывает полноту и адреса размещения  риска страхователя, но не имеет юридической силы.

 Нотис

Понимается как уведомление страхователя со стороны морского страховщика с указанием суммы исчисления страховой премии. Выполняется в письменном виде.  Нотис выполняется накануне заключения самого договора.

 Журналы страховой компании (убытков и заключенных договоров)

В самой страховой компании применяются две формы журналов учета:

• убытков. Регистрируются все убытки компании по существующим правилам;
• заключенных договоров. Регистрируются все договора компании по существующим правилам.

Основные правила ведения журналов:

• возможно ведения в электронном виде на базе учетных записей;
• каждому событию, заносимому в журнал, присваивается номер.

Заключение

Таким образом, конкретный список документов регламентирован законодательно, а также внутренними распоряжениями самой страховой компании. Документы должны иметь унифицированную форму для того, чтобы быть более читаемыми и понимаемыми, для упрощения процесса проведения выплат по возмещениям при наступлении страховых случаев.  документов определяется целью их создания.

Источник: https://strahovkaved.ru/strahovoe-delo/strahovye-dokumenty

Страховой полис. Оформляем по правилам

Юридические консультации по страховым вопросам, ДТП, автомобильным и имущественным вопросам вопросам. Ежедневно с 9.00 до 21.00

Купить страховой полис может любой желающий, имеющий потребность в таком финансовом продукте. Возможно человек просто рассматривает приобретение как гарантию дополнительной защиты себя

Многие сталкивались с возможностью/предложением купить страховой полис, или вовсе давно стали его обладателем. Полисы бывают разными, как обязательными, так и добровольными. Например, для водителей автомобилей полис ОСАГО обязателен или как для любого из нас полис ОМС. А вот полис ДМС, КАСКО и иные виды носят добровольный характер и приобретаются гражданами самостоятельно.

Купить страховку может любой желающий, имеющий потребность в таком финансовом продукте. Возможно человек просто рассматривает приобретение, как гарантию дополнительной защиты себя. Как по здоровью, так и в финансовых вопросах. Но об этом подробнее позже. Для начала обсудим, что в нем должно быть и как быть уверенным в правильности заключения такого договора.

Что представляет собой страховой полис?

Так как страховой полис это договор страхования, то согласно статьи 940 гражданского кодекса Российской Федерации, форма договора должна быть письменной. Если это форма не соблюдена, то соглашение недействительно. Составляя договор в письменном виде вы проявляете обоюдное желание его заключить, а подписи страховщика и страхователя/застрахованного клиента, фиксируют факт заключения.

Подписанный страховой полис — это юридическое доказательство, что договор заключен между страховщиком и застрахованным лицом.

Само соглашение может быть составлено в разных формах, в зависимости от страховой компании, которая предоставляет услуги страхования рисков.

Хоть договор не всегда одинаковый, в нем обязательно должны быть основные условия, на которые страхователь должен обратить внимание.

Заключить договор может как страхователь на самого себя, так и на другое лицо, которому предоставляется страховка.

Пункты, которые должны быть в страховом полисе

Независимо от того, что полис имеет самостоятельную форму документа, но перечисленные ниже пункты в нем должны быть:

• Название самого документа;
• Указанный юридический адрес, реквизиты, контакты и полное название компании страховщика;
• Полное имя страхователя. Это может быть как физ. лицо, тогда указывается ФИО, так и юридическое лицо, с адресом и полным наименованием;
• Лицо, которое выступает в роли застрахованного. Это может быть сам страхователь либо другой человек;
• Лицо, которое претендует на получение выгоды по договору (выплаты средств) — Выгодополучатель;
• Указан объект подлежащий защите. Это может быть: здоровье, жизнь, материальный объект, ответственность;
• Перечисленные страховые риски. События, с наступлением которых констатируется страховой случай;
• Отмечена сумма страховки. Обязательство денежной выплаты страховщиком;
• Вписана оговоренная сумма страховых взносов/разового взноса. Стоимость страховки;
• Срок действия полиса;
• Отмечена дата, с которой договор вступает в силу;
• Обязательны и подписи сторон, заключивших документ. Страховщик и страхователь.

Обратите внимание! Договор должен быть подписан обеими сторонами, а не только вами.

Возможно наличие пунктов «Особые условия». Для того чтобы вписать особые или дополнительные условия к стандартным. Как правило, это влияет на увеличение стоимости страхового продукта.

Какие есть виды полисов

Различия между видами страховых продуктов заключаются в сферах их действия. Материальные включают: КАСКО, страховка грузов, недвижимости, личного имущества, товара или любого материального продукта/товара.

Полисы личного страхования: ОМС, добровольное медицинское страхование, защита от несчастного случая и «лайф» защита жизни.

Бланки по добровольным видам страхования имеют, помимо стандартов установленных законодательством, отличия, в виде бренда страховой компании.

Договора смешанного страхования

Разнообразие предложений в сфере страхования дошло до комбинирования всех этих предложений. Со всевозможными смешанными условиями для клиентов, так называемые «коробочные» полисы.

Продаются они физическим лицам и позволяют индивидуально решить потребности каждого.

Еще одна особенность таких продуктов страхования, это расчет суммы взносов именно под перечисленные риски, которые потом уже не меняются. Выбирается необходимое из перечисленного.

Генеральное страхование

Такие договора подходят страхователям, которые являются юридическими лицами. Например, когда нужно защитить регулярно поставляемые грузы. Как правило, срок действия полиса составляет год. А в условиях описываются детали по товару, видах доставок и т. п. Страхователь обязуется информировать страховщика о каждой поставке.

Коллективное страхование

Еще один вид полисов для юр. лиц. В своей основе, это не основной документ, а всего лишь дополнение к коллективному договору по защите от несчастного случая или же ДМС.

В документе долны быть указаны такие пункты:

• название страховой компании;
• кол-во застрахованных работников;
• сумма страховой выплаты;
• срок действия договора;
• перечислены обязательства страховщика.

В добровольном медицинском страховании указываются услуги, которые оказываются по договору, могут быть указаны поименно застрахованные работники и к какому медицинскому учреждению они прикрепляются, а также суммы индивидуальных страховых выплат.

Обязательное государственное страхование

В связи со стремлением государства обеспечить как собственные интересы, так и социальные потребности граждан, введено обязательное страхование здоровья и жизни работников. Делается это за счет средств федерального бюджета, министерств и федеральных органов. Такие полисы оформлены по стандарту, утвержденному законодательно. Как пример — это ОМС или ОСАГО.

По этой причине в наши дни, являясь пассажиром, Вы автоматически имеете защиту. Так пользуясь воздушным, морским или наземным транспортом, да, что говорить, даже в такси Вы застрахованы.

В случае получения травмы, имея статус пассажира того или иного транспортного средства, вы защищены. В этом случае подтверждением вашего статуса выступает проездной документ.

Не всем известна эта информация.

Важность билета выдаваемого в троллейбусе, автобусе, маршрутке и т. п. очень большая, так как только при наличии билета Вам будет возмещен ущерб, причиненный жизни, здоровью или имуществу. В противном случае в страховой выплате вам будет отказано. Так что будьте внимательны, особенно льготные пассажиры, которым даже забывают выдать билет — требуйте билет у кондуктора или водителя.

Страховка для выезда за границу

Если Вы планируете поездку за рубеж, в отпуск, по делам или для отдыха, стоит иметь при себе страховку для выезжающих за рубеж. Такой атрибут путешественника дает уверенность в защите здоровья и получения качественной медицинской помощи.

Поскольку заграницей такие услуги на порядок дороже чем у нас, а имея такой полис с нужными для Вас моментами по защите, Вы будет уверенно наслаждаться времяпровождением и не отвлекаться на подобные мысли. Многие страховые компании Вам предложат на выбор услуги по такой страховой защите.

На это нужно обратить внимание

Подписывая  страховой полис, проверяйте все ли верно заполнено и незаполненные поля, лучше всего перечеркнуть. Чтобы избежать возможные дописки информации после подписания договора. Не бойтесь переспросить лишний раз непонятные моменты.

Если взносы осуществляются частями, должен быть приложен график платежей. Чтобы страхователь знал, когда вовремя вносить оплату.

Зачастую возле подписи стоит «С Правилами согласен(на) и ознакомлен». Если есть такое, требуйте их предоставления. Тем более ввиду того, что в страховом полисе имеются ссылки на соответствующие пункты в этих правилах.

«полис удачи»

Источник: https://proins.ru/activity/oformlyaem-strakhovoj-polis

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса.

Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета.

По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр.

Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний.

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

• протезирование зубов;
• косметическая хирургия;
• самолечение;
• всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
• курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
• удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
• гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

• Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС. При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
• Написать заявление на получение страховки. Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.

• На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.

До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его.

Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации.

На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

• телефонный номер горячей линии ОМС;
• срок действия полиса;
• фото владельца;
• Ф.И.О.;
• дата рождения;
• подпись;
• голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент.

Преимущества и недостатки полисов последнего образца

Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Преимущества:

• износостойкость;
• компактность;
• зашифрованные данные клиента.

Недостатки:

• не все страховые компании оформляют полисы ОМС нового образца;
• не во всех поликлиниках есть оборудование для считывания чипованной информации;
• если поменялись какие-либо персональные данные (например, смена фамилии) нужно получать новый полис, так как новая версия не подлежит исправлениям.

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-vyglyadit-polis-oms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d66483cc7e50c023b8c9e43/5e036514aad43600b186c175

Страховой полис. Что это такое?

Слова «страховой полис» сегодня известны каждому, сокращенно его называют страховкой. Он есть у автомобилистов, профессиональных спортсменов, у многих домовладельцев. У всех есть полис медицинского страхования. Статья расскажет о том, что должен содержать полис, чем он отличается от договора и как понять, правильно ли он оформлен?

Статья 940 ГК РФ гласит, что любой договор страхования заключается в письменной форме. Это документ, который отражает полное согласие подписывающих его сторон: страховщика и страхователя (застрахованного лица) (подробнее об этих терминах). Возможно оформление договора и в виде страхового полиса.

Страховой полис (в переводе с английского «insurance policy» – правила (политика) страхования) – это документ, который подтверждает заключение договора страхования (является его юридическим доказательством). По сути, это специфическая форма договора в отрасли страхования.

Он выдаётся страхователю на основании его письменного или устного заявления после заключения договора и содержит его основные условия.

Полис может быть представлен в виде документа свободного образца (свидетельства, сертификата или квитанции), форма которого разработана страховщиком (ассоциацией страховщиков) или в виде документа по форме, установленной законодательно. Обычно это именной документ, но в ряде случаев допускается его выдача на предъявителя.

Что должен содержать полис?

В полисе, как в самостоятельном документе, обычно указываются следующие данные:

• Наименование документа;
• полное наименование страховщика с указанием юридического адреса, контактных телефонов и банковских реквизитов;
• наименование страхователя: юридического лица или физического лица (ФИО) с указанием адреса;
• застрахованное лицо (в личном страховании);
• выгодоприобретатель;
• что подлежит страхованию (жизнь и здоровье, имущество или ответственность) – объект страхования;
• перечень страховых событий – страховые риски;
• страховая сумма, в пределах которой страховая компания производит выплату;
• размер страхового взноса – платы за страхование;
• срок действия полиса;
• дата, с которой действует страховая защита;
• подписи сторон с указанием доверенности сотрудника страховой компании, уполномоченного подписать договор.

Последняя позиция очень важна. Если полис подписан лицом, не имеющим доверенности, договор может быть признан недействительным. В страховом полисе может быть раздел «Особые условия». В него вносятся изменения (дополнения) к стандартным условиям договора. Обычно это влечет за собой повышение стоимости страхования.

Виды полисов

Полисы соответствуют определенному страховому продукту. Имущественные делятся на полисы каско, страхования недвижимости, грузов, домашнего имущества, товаров в обороте или на складе и так далее.

К личному страхованию относятся полисы ДМС, от несчастного случая и страхования жизни. В добровольных видах дизайн полиса разрабатывает страховщик в соответствии со своим брендом.

Но по сути, они мало отличаются друг от друга, так как существуют требования закона о том, какие разделы должен полис содержать.

«Коробочный» полис

Сегодня на рынке существует много комбинированных продуктов, они называются «коробочные» и предполагают страхование физических лиц. Это означает, что один документ объединяет несколько видов страхования. Один такой полис может почти полностью удовлетворить потребности гражданина в страховой защите.

Обычно в «коробки» входит страхование имущества (квартиры, дачи, жилого дома), защита самого страхователя и его семьи от несчастного случая и гражданская ответственность страхователя, например, перед соседями (пролив и пр.). Особенность «коробочного» полиса в том, что условия страхования в нем стандартизированы. Изменить их невозможно, потому что страховая премия рассчитана именно для них.

Генеральный полис

С этим видом документа больше знакомы страхователи – юридические лица. Он практикуется в страховании грузов (статья 941 ГК РФ). Обычно по нему страхуют регулярные поставки оборудования, товаров и любых других грузов.

Такой полис-договор обычно заключается на год. В нем оговариваются все условия страхования, характер грузов, условия и вид транспортировки и так далее.

В дальнейшем страхователь обязан лишь представлять страховщику определенные документы на каждую перевозку.

Полис коллективного страхования

Такой полис тоже оформляют при страховании юридического лица. Как правило, он является не основным документом, а лишь приложением к договору коллективного страхования от несчастного случая или ДМС. В страховании от несчастного случая полис содержит следующие сведения:

• наименование страхователя;
• количество застрахованных сотрудников;
• общую страховую сумму по договору;
• срок действия;
• ответственность страховщика.

В ДМС такой полис может содержать поименный список застрахованных работников, прикрепленных для медицинского обслуживания к одному лечебному учреждению.

В нем указывается срок действия договора, перечень услуг, которые страховщик обязуется оплатить и индивидуальные страховые суммы. Копия полиса обычно передается в ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение).

При этом застрахованным лицам индивидуальные полисы иметь необязательно.

Полисы обязательного государственного страхования

Обязательные полисы имеют единый стандарт оформления, как, например, полис ОСАГО или ОМС.

Сегодня пассажиры любого вида транспорта – воздушного, морского или общественного наземного (включая маршрутное такси) – автоматически получают страховую защиту. Это инициатива, закреплённая на законодательном уровне. Страховым случаем считается травма, полученная пассажиром во время поездки. Полисом является проездной документ – билет. Стоимость страхования уже заложена в цену проезда.

Немногие знают, что билет в автобусе, троллейбусе, трамвае или маршрутке – это возможность получить страховое обеспечение в случае травмы в транспорте. В маршрутном такси многие вообще им пренебрегают.

На это стоит обратить внимание пассажиров – льготников, потому что чаще всего кондуктор «забывает» выдать им билет.

На что обращать внимание?

Перед тем как поставить подпись на полисе, нужно обязательно проверить, все ли его поля заполнены. Графы, в которые не вносятся данные, должны быть перечеркнуты. Если возникают вопросы по ходу проверки документа, нужно задать их сотруднику страховой компании, который оформляет полис.

Страховая премия может быть рассрочена и уплачиваться периодическими взносами. Это должно быть расписано в полисе с указанием всех дат и сумм очередного платежа. Для страхователя это график оплаты.

В разделе «Подписи сторон» на поле страхователя обычно присутствует запись «С Правилами страхования ознакомлен и согласен». Поэтому нужно требовать, чтобы они были приложены к полису. Тем более что основные условия помечаются в нем как ссылки на пункты Правил.

Источник: https://privatbankrf.ru/strahovanie/strahovoy-polis-chto-eto-takoe.html